孕妈怀孕22周现流产危机!医生顶压力手术,宫颈机能不全险在哪?

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  原创湖南医聊2天前我要分享

  “静静,唐主任在吗?”

  正在低头做事的我听到熟悉的声音抬头一看,只见一位产妇装扮的女子抱着一婴儿站在我面前。

  当时头脑一懵,没想起是谁,她自己赶紧说“我是13床的小乐”,我才恍然大悟。

  小乐是4月进的医院,当时她正怀孕22周,在湖南省妇幼保健院行B超检查发现宫颈扩张,阴道内可见一突出的羊膜囊,直径约3cm,情况紧急,医生立即安排她住院。

  入院后,医生告知她有流产的可能。

  想到自己之前两次妊娠结局都不好,这次好不容易怀到这么大,竟然因自己患有“宫颈机能不全”,很可能流产。

  晨间查房时,小乐拉着唐双玲主任的手哽咽地说道:“唐主任,求求您帮我保住这个孩子......”流下了辛酸的眼泪。

  妇四科唐双玲医生在充分评估患者病情后,组织科内讨论,权衡患者进行环扎手术的利弊,最终顶住压力(宫颈环扎术术中可有羊膜囊破裂,术中流产,术后可有胎膜早破,胎儿宫内感染可能),为小乐行宫颈环扎术。

  手术进行顺利,术后予使用相关保胎药物,最终经过医护的共同努力,小乐于7月13日顺利分娩一男婴,孕周为34周。

  宝宝出生后情况较好,由于早产转入新生儿科。

  尽管宝宝早产,但小乐这种情况能妊娠至34周实属不易。

  今天是她和丈夫接孩子出院的日子,她特意带着宝宝和锦旗来向唐主任及其他医护人员致谢,这才有了开头的那一幕。

  

  什么是宫颈机能不全?

  宫颈机能不全又称子宫内口闭锁不全,子宫颈口松弛症。

  是指妊娠后,在达到足月妊娠前宫颈展平,变薄,宫颈管扩张、变宽的临床状态,最终导致中期妊娠流产或早产,一般发生在妊娠18-25周。

  宫颈机能不全是引起中期妊娠习惯性流产及早产的常见原因。

  20%-25%妊娠中期流产的原因为宫颈机能不全,30%的中期妊娠流产者会复发。

  据统计,宫颈机能不全患者早产率高出非宫颈不全者3.3倍。

  宫颈机能不全是临床诊断性疾病,但是其诊断十分模糊,缺乏客观客观金标准。

  病因

  目前对宫颈机能不全的病因缺乏认识。

  事实表明,分娩,引产造成的宫颈裂伤,宫颈锥切术等导致宫颈损伤为高危因素。

  其他病因还有先天性苗勒管发育不全,宫颈胶原与弹力蛋白缺乏以及宫内已稀雌酚暴露等。

  治疗

  非手术治疗方法,包括限制活动,卧床休息,骨盆支持器等。

  手术治疗方法,目前宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的唯一术式和有效方法。

  其治疗目的是尽可能加强宫颈管的张力,阻止子宫下段延伸,协助宫颈内口承担妊娠后期胎儿及胎儿附属物的重力。

  同时术后保胎治疗可降低子宫纤维张力及子宫下段负荷,维持妊娠,防止复发性流产。

  宫颈环扎术为弱化的宫颈结构提供了一定程度的支持,保持宫颈长度和保留宫颈粘液栓,后者对防止上行感染十分重要。

  (编辑Anne。图片来源湖南省妇幼保健院)

  湖南医聊特约作者:湖南省妇幼保健院 妇四科 陈静 蒋薇

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